心 理 疾 病 的 基 本 概 念 

                                                                                                                                          楊淳斐

一、定義

        1.操作型定義：尋求精神或心理治療、診斷、適應障礙、主觀的定義、客觀的心理測

           驗、缺乏心理健康

        2.一種社會判斷：心理疾病的診斷發生在互動的場合，必須以文字語言來檢測和定義何

          謂心理疾病，由一個受過訓練且獲得資格的人做出診斷

二、歷史

        1.怪力亂神的理論：頭蓋骨穿鑿術、巫師、魔鬼附身、巫術

        2.身體的理論：體液、英雄式醫療、醫學模式（藥物、電擊、外科手術）

        3.心因性理論：精神分析、行為、人本－存在、認知行為等學派

        4.醫院的治療：第一座醫院（歐洲1650年、北美洲1760年）、醫院的改革

        5.今日的醫療：精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師（醫療團隊）

三、診斷與衡鑑

        1.診斷系統的發展：早期的診斷系統、現代診斷學之父克拉普林、美國的診斷系統

         （1952出版DSM，1994出版DSM－IV分十五類，五軸向資料包括臨床症狀、人格障礙、

           生理疾病、環境特質、總體評量）、世界衛生組織系統（1990國際疾病分類法ICD）

        2.診斷的優點：溝通方面、病源學方面、治療、預後

        3.診斷的缺點：誤診、假設的不連續性、醫學模式的具體化、可疑的信度、標記

        4.衡鑑層面：人格、心理測量、行為、認知、心理生理、神經心理、家族

四、成因

1. 生理：遺傳、基因

2. 心理：性格、環境（家庭、學校、社會）

五、DSM－IV臨床症狀的主要分類

1. 通常在嬰孩、幼兒或是青春期，第一次被診斷出的障礙：如自閉症、過動症

2. 譫妄、癡呆、失憶，以及其他認知上的障礙：如巴金森氏症、阿茲海默症

3. 對物質上癮的障礙：如酒癮、藥物濫用

4. 精神分裂或是其他的精神障礙：如精神分裂症

5. 心情疾患：如憂鬱症、躁鬱症

6. 焦慮障礙：如恐懼症、恐慌症、創傷後壓力症

7. 身體症狀疾病：如體化症、慮病症

8. 人為疾患：故意偽裝的身體或心理的症狀

9. 解離性障礙：如心因性失憶、多重人格

10. 性和性別認同障礙：如變性症、性倒錯

11. 飲食障礙：如厭食症、暴食症

12. 睡眠障礙：如噩夢、夢遊

13. 衝動控制障礙：如竊盜癖、縱火狂、病態性賭博

14. 適應障礙：適應失調

15. 受心理因素影響的身體狀況：心身症如心血管疾病、消化系統疾病、癌症