知後同意書

您好：

  我是彰化師大輔導與諮商學系博士班學生，目前正在從事如何讓諮商能夠在網路上更有效發揮之研究。本研究之目的在瞭解諮商員與當事人彼此的敘說、故事係如何交互影響，以及瞭解改變係如何發生。因此，非常需要知道使用者對於網路諮商的感受，以及對於個人內在轉變歷程的想法。

  您將接受由領有諮商心理師執照的諮商員與您進行完整的網路諮商；如果是一般人際、生活適應問題，預計將進行4-6次晤談；如果是焦慮困擾、憂鬱心結，預計將進行8-12次晤談。諮商進行方式為一對一線上即時對談，主要係透過文字（打字）來進行，必要時會輔以圖畫、漫畫（掃瞄過的圖檔）做輔助。整個諮商過程您不需負擔任何費用，不過，晤談前您需要填一張生活狀態自評表，晤談後，則是填寫晤談目標達成自評表。另外，則是於整個網路諮商結束後，接受兩次的晤談後訪談。

※重要事項：

諮商過程的資料將作為研究分析的素材，不過，在呈現研究結果之前，您的身份、辨識線索都將刪除或予以轉化，並在徵得您的同意後才會呈現。同時，在晤談期間亦遵守保密原則，除諮商師、研究者與研究者的指導教授之外，其他人皆不會看到諮商文本與訪談資料。

  您擁有終止諮商晤談與訪談的權利與自由；不過，您有義務在終止諮商或訪談之前告知諮商員或訪談員，讓彼此有機會對提前結束做些澄清。

  我已閱讀過上述資料，清楚地知道我所享有的權利與應當擔負的義務，並同意參與網路諮商與訪談。

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參與者：      

研究者：      

指導教授：程小蘋博士      

      彰師大輔導與諮商學系博士候選人 李俊良      

        民國九十五年 月 日      