一、在網路上提供諮商服務引發倫理的討論 

           隨著電腦與網路的普及與發達，在諮商工作中應用電腦與網路乃成為

       必然的發展趨勢，國內亦有諮商機構提供網路上的諮商服務，包括學校機

       構(主要是大專院校的學生輔導中心，如中山大學，中央大學等)和社區機

       構(如高雄張老師，台北市生命線等)，(王燦槐,私人通訊,民87年2月9日；

       吳百能，民83;阮文瑞,民87；彭武德，民86)。網路的無遠弗屆與便利快捷

              確實提供了一個推展諮商服務的極佳媒介，但是利用網路實施諮商服務，

              其所涉及的倫理問題十分複雜，因而持續地引發了助人專業的討論與爭議

              (王智弘,民87a；民87b；楊明磊,民87；Childress & Asamen,1998；Morrissey,

              1997；Sampson, Kolodinsky & Greeno,1997；Shapiro & Schulman , 1996；

              Sleek , 1995,Nov)，本文擬就目前引發爭議的相關主題加以探討。　

     二、網路諮商的定義為何？有無定論？

                      關於「網路諮商」的定義？美國全國合格諮商師協會(National Board

       for Certified Counselor, NBCC,1998）的描述是：「當諮商師與分隔兩地

       或身處遠方的當事人運用電訊方式在網路上溝通時，所從事之專業諮商與資

       訊提供之實務工作」。不過，這樣的定義有人持不同的看法，特別是目前的

       諮商服務主要是以E-mail(電子郵件)和chat(線上交談)的型式為主

       (Childress & Asamen,1998)，有人認為這只是「函件輔導」的延伸。而正式

       的「諮商」應指面對面的工作型態，即時視訊方能稱為網路諮商(楊明磊，

       民87)。就現況而言，由於在網路上提供助人專業服務尚未有法定的認可，既

       無資格認定也無執照制度來加以管制與保障，再加上專業人士的立場仍相當

       分歧（Morrissey,1997），因此，針對此一定義有必要持續加以討論以求共

       識。

        三、助人專業對網路諮商的倫理立場為何?

                       對於在網路上提供諮商或心理治療的服務行為，各專業學會的倫理立

       場仍在不斷觀察與調整之中，本文試從ACA,APA,與NBCC三個專業學會的倫

       理立場加以探討。

              (一)ACA

           美國諮商學會（American Counseling Association, ACA），在其最

       新的倫理守則上有使用電腦的相關規定（ACA, 1995,June , A.12, 

       Computer Technology p.34），但尚未納入有關規範網路諮商的內容。不

             過據ACA主席Courtland Lee的說法，制定倫理守則是勢在必行的(Morrissey,

              1997)。因此，ACA應會在下一版的倫理守則中納入相關規範。

             (二)APA

                    根據美國心理學會倫理委員會（1997，Nov 5）所發表的聲明中指出，

      由於學會之倫理守則並未對電話治療、電子會議或網路等任何以電子型態

      提供之治療服務有特定的規定，因此並沒有任何規範禁止此等服務，若有

      因此等服務所引發的倫理申訴將以個案方式加以處理。聲明中亦指出，由

      於提供此等服務的情況快速增加，在新版的倫理守則修定完成之前，倫理

      委員會提出若干較相關的守則條文(包括在其倫理守則中之1.03, 1.04, 

      1.06, 1.07, 1.14, 1.25, 2.01-2.10, 3.01-3.03, 4.01-4.09, 5.01-5.11

      等條文)，以做為會員在提供上述類型服務時的參考。

      (三)NBCC

                    美國全國合格諮商師委員會(National Board for Certified 

      Counselor, NBCC)在1995年即指派了一個任務小組對網路諮商可能涉及的

      問題加以研究，該委員會雖不鼓吹網路諮商，也明瞭此種做法在學界仍存

      有爭議，但為因應日益增多的網路諮商服務發展趨勢，希望能減少此等服

      務型態所可能帶給諮商員與當事人的冒險與危險，因而先是制定了指導方

      針(guidelines)，後又將之發展成倫理守則(Bloom,1997)。NBCC的做法可

      提供國內助人專業組織的參考。

           NBCC所制定的網路諮商倫理守則(Standards for the ethical 

      practice of   WebCounseling , 1998)主要內容包括13條:

1、在實施網路諮商與督導時應審閱現有的法律規定和倫理守則以避免違犯。

2、應告知網路當事人有關用以確保當事人/諮商師/督導員間溝通之安全性

   而使用的安全措施。

3、應知會當事人有關每一次諮商之資料會被如何保存、保存多久。

4、網路諮商員或網路當事人不易確認對方身份時，應採取措施以避免冒名

   頂替的狀況，比如使用暗語、數字或圖形等。

5、當在網路諮商未成年人時，若父母/監護人的同意是有必要的，應確認有

   同意權者之身份。

6、在與其他電子資源分享網路當事人的有關資料時，應遵循適當的資訊透

   露程序。

7、網路諮商員應謹慎考量對網路當事人的自我揭露效應，揭露至何種程度

   應有適切的理由。

8、應與所有適切的合格團體和執照委員會網站有所連結，以促進消費者的

   保護。

9、應連繫全國合格諮商師委員會(NBCC/CEE)或者網路當事人所居住的州或

   省的執照委員會，以獲得在網路當事人所住的地區中至少一位可連繫到

   的諮商員的名字。

10、應與網路當事人討論當網路商員不在線上時，如何連絡的程序。

11、網路諮商員應在網路上提醒當事人何種問題是不適切宜於使用網路諮

    商。

12、應對當事人解釋網路技術上造成失誤的可能性。

13、應對當事人解釋如何去因應由於來自網路諮商員或當事人的可能誤解。

                  NBCC訂定網路諮商倫理守則引發了很大的爭議(Morrissey,1997)，贊成

     者有之，質疑者有之，質疑者的最主要意見是，網路諮商難以規範且情況尚

     未明朗，大家對其所知有限，冒然訂定倫理守則，對此等非傳統性且帶有冒

     險成份的諮商形式會不會是一種不當的鼓勵?因此，雖然專業學會明瞭網路

     諮商服務是必然的發展趨勢，也對網路諮商所涉及的倫理問題十分看重，但

     在許多狀況仍未明朗的情況下，在態度上不免仍有其斟酌與謹慎之處。

    四、網路諮商與輔導涉及了那些相關的倫理問題？

                  就網路諮商目前的發展，專業學會及諮商與心理學界已發表的倫理立場

     和相關看法加以統整，網路諮商涉及的倫理問題如下(王智弘,民87a；民87b):

     (一)資格能力：網路諮商師，除了應具備諮商專業能力外，還應具備使用網

                   路的能力。甚至要接受媒體心理學(media psychology)的訓

                   練(Sleek,1995),此外,有幾個問題尚待解決:應否建立執照制

                   度？當服務的對象已跨省（如美國各州）、跨國時，諮商師

                   的專業資格能力或執照能否被網路當事人居住地的當地政府

                   所承認？法律管轄權又如何歸屬（Childress & Asamen,1998

                   ; Sampson et al,1997）？再來是，在網路上對諮商師之身

                   份與資格的認證十分困難，應如何解決？

     (二)專業關係：提供網路諮商服務是屬何種關係呢？因為大部份網路上的諮

                   商服務更像是問題的諮詢或忠告的提供。雖然提供網路諮商

                   服務的人都認為此等服務型態並非為治療的替代方式

                  （Shapiro & Schulman,1996；Sleek, 1995），但是，許多的

                   網路諮商服務的廣告與說明方式，都隱約有其為提供諮商或

                   治療服務的暗示，特別是在網路當事人的諮詢問題皆由同一

                   專業人員回答，且持續相當長的時間時，更接近是一種諮商

                   或治療關係。因此，在網路上提供諮商服務應考慮其實質服

                   務內涵，而遵守倫理守則在專業關係上的相關規範(中國輔

                   導學會，民78，伍;ACA, 1995,A；APA, 1992, 1.04, 4.02)

                  。此外，就目前以文字溝通為主的服務方式，使得在專業關係

                   中產生投射、移情及反移情的可能性大增（Childress &

                    Asamen,1998），亦值得注意。

    (三)知後同意：提供網路上的諮商服務應進行適當知後同意程序（ACA,1995,

                  A.12b；APA, 1992，1.14，4.02；NBCC, 1998,2,3,4,5,11,12

                  ）包括對網路上的諮商服務的特性、型態、保密的規定與程序

                 ，及可能的限制（如電腦科技的限制、服務功能的限制、網路

                 功能的限制、保密的限制、何種問題不適於使用網路諮商等）

                 加以說明之外，對於諮商師的專業資格，收費方式等亦應事先

                 告知當事人。其中特別是網路安全上的顧慮與因應方式等訊息

                                  。而當網路當事人為未成年人時，諮商員應考慮獲得其家長與

                                   監護人的同意(NBCC,1998,5; Shapiro & Schulman,1996)，否

                  則有侵犯監護權之虞。此又是一不易處理之難題。

   (四)評量、診斷與技術使用：透過網路來提供服務，如何診斷評量當事人的心

                 理特質與問題症狀成為一項很大的挑戰，由於以目前的溝通方

                 式，缺乏對當事人的口語和肢體的觀察，做臨床上的判斷十分

                 困難，而可能在診斷或評量上有所誤差，而諮商師在技術上的

                 使用亦同樣會受到限制，則所提供的諮商服務可能無法針對或

                 滿足當事人的需要，甚至造成傷害（Ford，1993; Morrissey,

                 1997；Shapiro & Schulman,1996）。因此，網路諮商師應向

                 當事人說明造成彼此溝通上誤解之可能性及可能因應之道

                 (NBCC, 1998, 13)。此外，若是在網路上分派家庭作業或網路

                 上提供的評量方案是自助式的型態，則當事人是否會因為資料

                 傳遞或操作上的誤差，或是因其對內容主觀的誤解而導致不利

                 的結果，亦是諮商師應密切加以注意和追蹤（ACA,1995,A.12a

                 : Sampson et al,1997）的課題。

   (五)保密與預警：網路上的保密與資料的安全性是一個相當大的問題

                （Lanford,1996），由於電腦病毒、電腦駭客（hacker）與叛

                 客(punk)是造成資料被侵入或破壞的可能威脅(白方平，民85;

                 尚青松，民83)，網路諮商師除個人應嚴守保密的分際之外，還

                 必須有適當的安全措施以維護當事人的隱私：包括如何確認彼

                 此的身份(NBCC, 1998, 4)，設定密碼，資料的加密（encryption）

                                  及避免貯存於硬碟上（Childress & Asamen,1998），告知網路的

                                  安全性限制、技術性失誤的可能性及因應措施等(ACA,1995,

                                  A.12b；NBCC, 1998, 2, 12)，特別是以BBS型態服務者更應小心。

        不過，當面臨當事人可能自我傷害或傷害他人時諮商師應盡的預警責任

    與兒童虐待案件的舉發義務時，則為保密的例外狀況，網路諮商師應搜集儘

    量完整的資料，以評估此等狀況發生的可能性，以善盡預警與保護的責任，

    不過此等保密例外的考慮，在當事人為匿名的情況或是身處遠地時，是有所

    限制與難以執行的，這也是網路諮商服務易受爭議之處

    (Shapiro & Schulman,1996)，對此，網路諮商師應特別謹慎小心。　

   (六)避免傷害：由於受限於網路的服務型態，為避免當事人因無法獲致適切服

                 務而受到傷害，應對接受服務者加以篩選，對患有嚴重精神疾

                 病及處於危急狀況之當事人，或是所探討的問題不適於使用網

                 路諮商者應加以轉介。而對適於接受服務者，亦要能多方考量

                 以避免當事人受到傷害，具體的做法包括，評估當事人的需求

                 及使用上的能力（ACA,1995,A.12a），提供網路當事人相關資

                 源網站與其居住所在地可尋求協助之諮商人員訊息，以及網路

                 諮商員不在線上時如何聯絡的程序等(NBCC,1998,8,9,10)，並

                 要對諮商服務的效果加以追蹤（ACA,1995,A.12c）等，以避免

                 網路當事人求助無門，或已受傷害而不自知。此外，諮商師應

                 有使用新科技時可能有不可預知之潛在危險的危機意識

                （Childress & Aramen,1998），以防意外的傷害。

  （七）收費與廣告：一般而言針對大眾問題的公開答覆是不收費的，但是針對個

                    人問題的電子郵件回覆則可能收費，特別是採用信用卡付費

                    的方式(Sleek, 1995)，根據Sampson等人（1997）的抽樣調

                    查顯示，網路諮商收費自一封E-mail要15元美金，至60分鐘

                    的chat要65元美金不等。至於收費的標準為何方為適當，專

                    業人員應加以斟酌。其次在有關廣告方面，由於網路諮商的

                    提供需透過網站的設置與管理，提供諮商服務的網站在搜尋

                    機器中呈現時，常像是電話分類廣告頁，如何提供正確的訊

                    息，避免不實的宣傳與誤導當事人是網路諮商服務人員在設

                    計網頁內容時應加以注意的(Shapiro & Schulman,1996)。

   (八)多元文化的考慮：由於網際網路的國際化特性，網路上的當事人來自於其他

                    的居住區域，包括不同的縣市，不同的國家，甚至不同的洲

                    大陸，比如張老師、生命線都有來自國外的網路當事人(阮文

                    端，民87;彭武德，民86)，如何考慮當事人所處地域的特性

                    ，特殊事件及文化因素等（Sampson et al,1997）頗為重要

                    。因此，多元文化與泛文化的考慮較傳統的諮商更為需要，

                    是網路諮商服務所要加以注意的。

 （九）當事人接受服務的公平性：由於網路的普及程度不一，如何力求所有當事人

                    均能公平的得到諮商服務的機會（ACA,1995,A.12c），亦即

                    有相同的可接近性（accessibility，戚國雄，民87），而保

                    障當事人之公平待遇權（justice，Kitchener,1984），是網

                    路諮商服務另一要考慮的倫理問題，提供多種型態與管道的諮

                    商服務，以增加當事人的選擇機會，以及積極推動網路建設以

                    促進網路諮商服務的普及化，在網頁設計上兼顧各種機型與瀏

                    覽器的接收性等，則是可行的努力方向。

  五、以前瞻、動態與演化的觀點來看待網路諮商服務

        網路諮商服務是一新興且快速成長的諮商服務型態，專業人員目前普遍的

    看法，主要著重於提供諮詢的功能，甚至視之為引導當事人尋求正式諮商或治

    療服務的途徑（Sleek, 1995），而不將此等服務當作面對面正式諮商或治療

    的代替方式。此除受限於網路目前的服務型態之外，更考慮到避免對當事人造

    成傷害。但隨著電腦科技的不斷發展，網路頻寬的提昇，網路視訊即時技術的

    進步，人與電腦之間界面的不斷改進，在網路中面對面的諮商型態可能在不久

    的將來得以實現，再加上虛擬實境(virtual reality的技術也不斷的在演進，

    各種可能的諮商服務型態會隨著科技發展而出現，其中所涉及的不只是技術問

    題而已，衝擊最大的是觀念上的調整與行為方式的改變(Lanford,1996)，因此，

    如何以前瞻、動態與演化的觀點來看待網路諮商服務，而在專業概念與行為上

    不斷調整，在倫理問題上加以妥善考慮，並及時對專業的教育訓練與倫理守則

    加以修訂，應是在快速變遷社會中諮商專業人員所必須面對的挑戰與課題！

    參考書目