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精神病患的六大權益與醫療人員的三大責任
彰化師大輔導與諮商學系
王智弘 健保加價，醫療品質是否會加值？這是所有消費者所共同關 心的問題，在所有醫療服務消費者當中，精神病患是相當弱勢的 一群，大眾媒體所報導的若干殺人或傷人事件中，精神病患易被 影射為具有危險傷人傾向，而有被污名化之虞，閱聽大眾由此過 程所衍生的觀點不但與事實不符，並且對長期為病症所苦的精神 病患與家屬不啻為雪上加霜。 醫療專業倫理之精神與原則 基於醫療專業倫理的精神與原則，精神病患有其應被尊重與 維護的五大權益，而醫療人員則有其三大責任。 精神病患的五大基本權益為： 一、自主權：病患當事人有自由決定的權利，以選擇是否要接受 或退出治療過程，以及是否須完全保密或可對外透露相關治 療資料，精神醫療專業人員必須加以尊重，同時，病患當事 人之病歷資料本質上亦屬病患個人隱私資料，病患有權基於 個人福祉之考量，加以複製或要求轉移。惟依民法與精神衛 生法之規定，此等自主權可由監護人或保護人代行。 二、受益權：精神醫療病患應從精神醫療過程中得到幫助，精神 醫療專業人員對病患當事人的福祉應置於最優先考量。 三、免受傷害權：精神醫療病患應受精神醫療專業人員的保護， 免於遭受來自精神醫療過程或精神醫療專業人員的任何傷害。 四、公平待遇權：所有的精神醫療病患都應被公平的對待，不因 身分背景的不同而被歧視，精神醫療專業人員應根據每一位
病患當事人的個人需要，設計最適切的治療計畫。
五、要求忠誠權：精神醫療病患應被忠實且真誠的對待，病患當 事人有權被尊重、被保密，治療過程應被正確的記錄，病患 當事人的病歷資料應被安全謹慎的傳送與保管，精神醫療人 員應嚴守保密原則。 醫療人員的三大責任是： 一、專業責任：精神醫療專業人員應具備專業的人格修養，並保 持健康的身心狀態；應接受合格的專業知能訓練與專業倫理 教育，並具備在嚴謹督導下的實務經驗；精神醫療專業人員
應勤於在職進修以不斷提昇其專業能力。
二、倫理責任：精神醫療專業人員應提供合格的專業服務，不可 從事超出個人能力範圍或未受訓練之工作，應盡力維護病患 當事人的基本權益，並遵守專業學會、公會與服務機構所訂 定的倫理守則、規範與公約，維護整體精神醫療專業以及助
人專業的公共信譽。
三、法律責任：精神醫療專業人員應致力保護病患當事人的隱私 權，為病患當事人保守治療機密，只有在病患當事人有自我 傷害、傷害他人或涉及公共危險與兒童虐待等事件時，法律 上要求專業人員要採取緊急的行動，才可能是保密的例外情 況。精神醫療專業人員有保護病患當事人與社會大眾的責任 。精神醫療專業人員同時應避免醫療過程失當或違反專業責 任及倫理責任之瀆職行為，並應遵守精神衛生法與消費者保
護法之相關規定。
精神病患的六大權益與醫療人員的三大責任 由於精神病患接受精神醫療服務亦屬於消費行為，因此，上 述精神病患的五大基本權益應加上消費權益方屬完整，而在此等 醫療過程與消費行為有其實質共軛關係之脈絡下，精神病患有其 應被尊重與維護之自主權、受益權、免受傷害權、公平待遇權、 要求忠誠權、及消費權等六大權益；精神醫療專業人員則應肩負 專業責任、倫理責任、及法律責任等三大責任。此六大權益之維 護與三大責任之履踐，為台灣精神病患權益之所繫，亦為台灣精 神醫療品質提昇之所寄。 最後，我們亦須指明，在精神醫療過程中產生之消費行為與 醫療行為，其進行常係透過醫療機構與中央健康保險局之機制與 場域以實現之，因此，基於契約法與行政督導制度之精神，精神 醫療機構與中央健康保險局亦對精神醫療整體專業服務團隊之行 為表現有其連帶責任，亦即對上述精神病患六大權益之維護與醫 療人員三大責任之履踐，精神醫療機構與中央健康保險局應視之 為己任，而不可輕忽怠懈之。全國消費者亦應對自身接受精神醫 療與一般醫療服務時所應享有之六大權益與醫療人員所應肩負之 三大責任了然於胸，並共同促成其實現於消費行為與醫療過程之 中，以建立台灣更好的消費與醫療環境。
出處：王智弘（2002）。被健保忽視的人群：精神病患的六大權益與醫療人員的 三大責任。消費者報導，249，25-27。
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